Exodoncia

  

Historia de la Exodoncia

 Para esta primera unidad nos corresponde ver el tema de historia de la exododoncia, conoceremos como se practicaba esto en un principio y como ha ido evolucionando a lo largo del tiempo hasta como la conocemos actualmente. 

Se define por Exodoncia al procedimiento tendiente a separar el órgano dentario  de los tejidos que lo tienen unido al resto del organismo: hueso alveolar, ligamento periodontal y encía, sin dolor y con el mínimo de daño para los tejidos circundantes. 

• ·        Época prehistórica

Abarca los períodos paleolíticos y neolíticos.

La extracción dental es la primera manifestación odontológica de la antigüedad. Del primer acto quirúrgico practicado en la cavidad bucal, se tienen referencias dadas por Baundoin, Matsuto y otros autores, resultado de investigaciones realizadas sobre maxilares del período neolítico. 

El primer implante data del año 7000 a.n.e. al aparecer en Argelia un cráneo  femenino con una falange implantada en región de premolares superiores.  

• Época antigua:

En la antigua Mesopotamia las Tablas Asirias mencionan que un “dentista” aconsejó a su rey la extracción de los dientes de su hijo, por ser estos la causa de la enfermedad que padecía.

En papiros egipcios como el de Ebers. Aparecen referencias específicas a distintas enfermedades dentales con indicaciones terapéuticas para las infecciones consecutivas a la caries y la necrosis pulpar; también trata la abertura de los tumores con el cuchillo o la aplicación del cauterio enrojecido al fuego; menciona la extracción pero no la obturación

Los egipcios no suturaban las heridas. La extracción dentaria de uno o más incisivos era utilizada como castigo. La medicina  incluyendo la odontología, eran aplicadas por los sacerdotes a las clases pudientes, quedando los esclavos sin atención médica de ningún tipo, sin embargo, los herreros por su fortaleza y uso de las tenazas se considera que efectuaban las extracciones

Sushirata, “padre de la cirugía india”, describió la anatomía de la mandíbula, el dolor por la exposición de las terminaciones nerviosas, el tercer molar inferior con su nervio  alveolar y relacionó el nervio infraorbitario con la neuralgia facial.

Realizó tratamientos para la luxación bilateral de la mandíbula.

En la época de los Vedas para las extracciones dentales usaban cocimientos a partir de beleño, cáñamo, belladona o adormidera; la exodoncia se practicaba golpeando directamente sobre la corona o sobre una madera a modo de escoplo, lo que daba lugar a la fractura del diente o de las corticales óseas.

La civilización china es una de las más antiguas conocida, realizaron aportes al desarrollo de la cirugía dental.

La extracción dentaria la practicaban con los dedos y utilizaban la acupuntura para curar 7 enfermedades bucales distintas, hacian uso de sus agujas de oro y plata.

En Grecia fue Asclepio el primero que aconseja la extracción dental así como realizar una extracción con una pinza de plomo que llamo “odontagogo” se le atribuye el origen de la Cirugía dental.

Hipócrates recomendaba extraer los dientes vacilantes, que se hacía con una pinza de plomo similar a la de Asclepio, la cual encontró en el templo de Apolo, también recomendaba secar y quemar los dientes dolorosos que no tuvieran movilidad lo que hace pensar que no poseían instrumentos especiales para la extracción.

Aristóteles fue el más famoso filósofo y médico de su tiempo; se le considera el fundador de la Anatomía y de la Historia Natural. Escribió de la extracción dentaria y describe un instrumento llamado “odontogra” formado por dos palancas que se mueven en sentido contrario. Clasificó los dientes por su forma y función.

Cornelio Celsius recomendó desprender la encía alrededor del diente para facilitar la extracción, lo que conocemos como sindesmotomía, también decía que si el diente estaba muy careado no se debía  extraer  y si los remedios recomendados fallaban, sugería probar  otros más fuertes. Si al fin el diente tenía que ser extraído para evitar que se fracturara la corona durante los movimientos de luxación, se llenará previamente la cavidad con plomo e hilas.

Aconseja hacer el movimiento de tracción en la dirección del eje del diente para evitar la fractura del hueso y además implemento un instrumento llamado “Rizagra” cuando son raíces las que hay que extraer y el “Forceps”.

                                            

Galeno dejó un legado de obras, y de entre ellas dedicó una atención particular a múltiples aspectos anatómicos, clínicos y patológicos buco-máxilofaciales: tratamiento de las odontalgias, de la erupción patológica del tercer molar, describió la anatomía dentaria, su inervación por el trigémino y estudia la marcha de la caries, etc.

 ·         Edad media:

En el mundo medieval, el pueblo árabe hereda los conocimientos de la antigüedad, los conserva y los enriquece. Aparecen las primeras Universidades; en el imperio Bizantino (Constantinopla).

Mezné recomendaba no realizar la extracción de los dientes en su período más doloroso; fue un gran técnico en el tratamiento de las fracturas maxilares.

A fines de la época se inicia un período de decadencia, las prácticas quirúrgicas, pasaron a manos de empíricos que se limitaban a realizar pocas intervenciones basándose solo en la habilidad técnica y sin ningún conocimiento teórico. Desde entonces, entre otras cosas, los barberos empezaron a practicar las sangrías y extracciones dentarias, uso reservado hasta hace dos siglos.

Los reyes católicos dictan la ley conocida por “Pragmática de Segovia”que exigía a los barberos una capacitación y examen para poder ejercer como cirujano dentista y los no autorizados eran castigados.

En 1633, Dupont recomendaba la extracción del diente cuando el dolor era muy rebelde, con la novedad

de reimplantarlo inmediatamente, con lo que se afirma otra vez y desaparece el dolor.

• ·        Edad moderna

En Francia Pierre Fauchard, publicó en 1728 su célebre obra “La Chirurgie Dentiste ou traité des dents” donde acredita amplios conocimientos médico-quirúrgicos, con aportaciones importantes de técnicas e instrumental de indudable valor para la práctica de la cirugía bucal.

John Hunter publicó varias obras sobre odontología, clasificó los dientes y recomendó extraer el primer o segundo premolar en los casos de empiema del seno maxilar.

Simón Hullihen, médico-dentista en Estados Unidos es considerado  como el fundador de la cirugía bucal y máxilofacial.

La introducción de la anestesia local cambia  la práctica y técnica de la exodoncia.

Horace Wells dentista norteamericano, presenciando una sesión que Colton realizaba en Hartford , deduce los efectos anestésicos del óxido nitroso, y se sometió después el mismo a una extracción dentaria.

  

• ·        Edad contemporanea:

Comienza a utilizarse la cocaína como anestésico en la etapa de 1879 a1894.

En 1895 se comienza el uso de los Rx utilizándose radiografías intraorales.

Y es así, como con todos los avances que se dieron a lo largo del tiempo, conocemos lo que hoy es la exodoncia y gracias a todos nuestros antepasados ahora nos es mas fácil realizar las extracciones.