Historia de la Exodoncia
Para esta primera unidad nos corresponde ver el tema de historia de la exododoncia, conoceremos como se practicaba esto en un principio y como ha ido evolucionando a lo largo del tiempo hasta como la conocemos actualmente.
Se define por Exodoncia al procedimiento tendiente a separar el órgano dentario de los tejidos que lo tienen unido al resto del organismo: hueso alveolar, ligamento periodontal y encía, sin dolor y con el mínimo de daño para los tejidos circundantes.
- · Época prehistórica
Abarca los períodos paleolíticos y neolíticos.
La
extracción dental es la primera manifestación odontológica de la
antigüedad. Del primer acto quirúrgico practicado en la cavidad bucal, se
tienen referencias dadas por Baundoin, Matsuto y otros autores, resultado de
investigaciones realizadas sobre maxilares del período neolítico.
El
primer implante data del año 7000 a.n.e. al aparecer en Argelia un cráneo
femenino con una falange implantada en región de premolares superiores.
- Época antigua:
En la antigua Mesopotamia las Tablas Asirias mencionan que un “dentista” aconsejó a su rey la extracción de los dientes de su hijo, por ser estos la causa de la enfermedad que padecía.
En papiros egipcios como el de Ebers. Aparecen
referencias específicas a distintas enfermedades dentales con indicaciones
terapéuticas para las infecciones consecutivas a la caries y la necrosis
pulpar; también trata la abertura de los tumores con el cuchillo o la
aplicación del cauterio enrojecido al fuego; menciona la extracción pero no la
obturación
Los egipcios no suturaban las heridas. La extracción dentaria de uno o más incisivos era utilizada como castigo. La medicina incluyendo la odontología, eran aplicadas por los sacerdotes a las clases pudientes, quedando los esclavos sin atención médica de ningún tipo, sin embargo, los herreros por su fortaleza y uso de las tenazas se considera que efectuaban las extracciones
Sushirata, “padre
de la cirugía india”, describió la anatomía de la mandíbula, el dolor por la exposición
de las terminaciones nerviosas, el tercer molar inferior con su nervio alveolar y relacionó el nervio infraorbitario
con la neuralgia facial.
Realizó
tratamientos para la luxación bilateral de la mandíbula.
En la
época de los Vedas para las extracciones dentales usaban cocimientos a partir
de beleño, cáñamo, belladona o adormidera; la exodoncia se practicaba golpeando
directamente sobre la corona o sobre una madera a modo de escoplo, lo que daba
lugar a la fractura del diente o de las corticales óseas.
La civilización
china es una de las más antiguas conocida, realizaron aportes al desarrollo de
la cirugía dental.
La extracción dentaria la practicaban con los dedos y utilizaban la acupuntura para curar 7 enfermedades bucales distintas, hacian uso de sus agujas de oro y plata.
En Grecia fue Asclepio el
primero que aconseja la extracción dental así como realizar una extracción con
una pinza de plomo que llamo “odontagogo” se le atribuye el origen de la
Cirugía dental.
Hipócrates recomendaba extraer los
dientes vacilantes, que se hacía con una pinza de plomo similar a la de
Asclepio, la cual encontró en el templo de Apolo, también recomendaba secar y
quemar los dientes dolorosos que no tuvieran movilidad lo que hace pensar que
no poseían instrumentos especiales para la extracción.
Aristóteles
fue el más famoso filósofo y médico de su tiempo; se le considera el fundador
de la Anatomía y de la Historia Natural. Escribió de la extracción dentaria y
describe un instrumento llamado “odontogra” formado por dos palancas que se
mueven en sentido contrario. Clasificó los dientes por su forma y función.
Cornelio Celsius recomendó desprender la encía
alrededor del diente para facilitar la extracción, lo que conocemos como
sindesmotomía, también decía que si el diente estaba muy careado no se debía extraer y si los remedios recomendados fallaban, sugería
probar otros más fuertes. Si al fin el
diente tenía que ser extraído para evitar que se fracturara la corona durante
los movimientos de luxación, se llenará previamente la cavidad con plomo e
hilas.
Aconseja hacer el movimiento de
tracción en la dirección del eje del diente para evitar la fractura del hueso y
además implemento un instrumento llamado “Rizagra” cuando son raíces las que
hay que extraer y el “Forceps”.
Galeno dejó un legado de obras, y
de entre ellas dedicó una atención particular a múltiples aspectos anatómicos,
clínicos y patológicos buco-máxilofaciales: tratamiento de las odontalgias, de
la erupción patológica del tercer molar, describió la anatomía dentaria, su
inervación por el trigémino y estudia la marcha de la caries, etc.
·
Edad media:
En el mundo medieval, el pueblo
árabe hereda los conocimientos de la antigüedad, los conserva y los enriquece.
Aparecen las primeras Universidades; en el imperio
Bizantino (Constantinopla).
Mezné recomendaba no realizar la
extracción de los dientes en su período más doloroso; fue un gran técnico en el
tratamiento de las fracturas maxilares.
A fines de la época se inicia un
período de decadencia, las prácticas quirúrgicas, pasaron a manos de empíricos
que se limitaban a realizar pocas intervenciones basándose solo en la habilidad
técnica y sin ningún conocimiento teórico. Desde entonces, entre otras cosas,
los barberos empezaron a practicar las sangrías y extracciones dentarias, uso
reservado hasta hace dos siglos.
Los reyes católicos dictan la ley
conocida por “Pragmática de Segovia”que exigía a los barberos una capacitación
y examen para poder ejercer como cirujano dentista y los no autorizados eran
castigados.
En 1633, Dupont recomendaba la
extracción del diente cuando el dolor era muy rebelde, con la novedad
de reimplantarlo inmediatamente,
con lo que se afirma otra vez y desaparece el dolor.
- · Edad moderna
En
Francia Pierre Fauchard, publicó en 1728 su célebre obra “La Chirurgie Dentiste
ou traité des dents” donde acredita amplios conocimientos médico-quirúrgicos, con
aportaciones importantes de técnicas e instrumental de indudable valor para la
práctica de la cirugía bucal.
John
Hunter publicó varias obras sobre odontología, clasificó los dientes y
recomendó extraer el primer o segundo premolar en los casos de empiema del seno
maxilar.
Simón
Hullihen, médico-dentista en Estados Unidos es considerado como el fundador de la cirugía bucal y
máxilofacial.
La
introducción de la anestesia local cambia
la práctica y técnica de la exodoncia.
Horace
Wells dentista norteamericano, presenciando una sesión que Colton realizaba en
Hartford , deduce los efectos anestésicos del óxido nitroso, y se sometió
después el mismo a una extracción dentaria.
- · Edad contemporanea:
Comienza
a utilizarse la cocaína como anestésico en la etapa de 1879 a1894.
En
1895 se comienza el uso de los Rx utilizándose radiografías intraorales.
Y
es así, como con todos los avances que se dieron a lo largo del tiempo,
conocemos lo que hoy es la exodoncia y gracias a todos nuestros antepasados
ahora nos es mas fácil realizar las extracciones.
